北京推動醫(yī)務社工成為醫(yī)患“潤滑劑”和就診“導航儀”
醫(yī)社協(xié)同 共治共享
本報記者 陳靜文
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北京市海淀區(qū)上莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務社工開展老年認知障礙防治小組活動。 |
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北京清華長庚醫(yī)院醫(yī)務社工在病房服務患兒。 |
“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰?！痹谔剿髦袊浆F(xiàn)代化醫(yī)院治理模式的征程上，醫(yī)務社會工作隊伍已成為不可或缺的專業(yè)力量。從預防、治療到康復的全流程，從急診救治到慢病管理的多元需求，從打造兒童友好環(huán)境到關愛銀齡患者的社會擔當，醫(yī)務社工如橋梁般連接醫(yī)護人員、患者家屬、志愿者與社會資源，將患者訴求轉化為切實服務。
致廣大而盡精微，他們用每一次傾聽、陪伴、指導和幫助，撫慰心靈、托起希望、守護生命尊嚴，為建設優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全面推進健康中國戰(zhàn)略增添溫暖的人文底色。
如今，北京市已有醫(yī)務社會工作者787人，統(tǒng)籌志愿者9803人，這支隊伍已全面融入293家公立醫(yī)療衛(wèi)生機構。經(jīng)過5年探索實踐，北京醫(yī)務社會工作從零散案例積累邁向系統(tǒng)經(jīng)驗總結，凝聚多家公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的一線實踐智慧，形成可復制、可推廣的“北京醫(yī)務社工十大創(chuàng)新模式”。這項成果近日在“醫(yī)社協(xié)同 共治共享”醫(yī)務社會工作北京實踐5周年主題活動上發(fā)布。
多元服務拓場景
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院：醫(yī)務社工推進醫(yī)藝融合
藥物或許能治愈疾病，但拿什么安撫病房里孩子的沉默、老人的孤獨、家屬的焦躁？北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)務社工團隊帶著思考開啟了醫(yī)藝融合項目，以藝術為媒介，為患者打開情緒出口。
項目以“篩查—策劃—實施—記錄—評估—回訪”全流程服務為支撐，聯(lián)動醫(yī)護、志愿者和藝術治療師，將藝術形式覆蓋到兒科、骨科、產科、老年科、血液科、風濕免疫科、重癥醫(yī)學科等多個病房。
在兒科，面對害怕打針、沉默寡言的患兒韻韻，醫(yī)務社工以頗富童心的“風車語言”巧妙打開交流之窗。出院前，韻韻給風車系上小鈴鐺，“這是送給明天新入院小伙伴的‘勇氣禮物’，有它在，打針就不害怕啦?！表椖坎捎谜撉榫w量表評估成效，48小時內跟進回訪，形成服務閉環(huán)。數(shù)據(jù)顯示，116名患兒正向情緒得分從1.96升至4.17，負向情緒得分從3.26降至1.08，印證了藝術療愈對患者情緒的積極作用。
類似這樣的定制化藝術陪伴案例在各科室不斷上演：老年科指導患者演奏瑞典布恩吉他，高齡老人也能輕松上手，在音樂中重拾生活樂趣；患者社群組織“卡通IP大家庭”繪畫活動，促進病友相互支持。醫(yī)務社工還策劃了認知拼圖游園會，幫助認知障礙患者在歡聲笑語中鍛煉思維活力；指導患者手工繪制“面具下的小宇宙”，勾勒獨屬于自己的心靈圖景。此外，他們還為醫(yī)護團隊同步設計了減壓繪畫活動，讓臨床一線工作者在一筆一畫中疏解壓力與疲憊。
作為開展藝術療愈的關鍵力量，醫(yī)務社工將人文關懷融入診療全程，有效疏解患者情緒，在醫(yī)患之間架起一座溫情的橋梁。
北京大學第三醫(yī)院：在急診室應答社會需求
在急診科，生命以秒計算，這里匯集了復雜的臨床與社會、心理難題。在監(jiān)護儀的嘀嗒聲之外，醫(yī)務社工看見了更多：一位老人因無人照護在深夜滯留，一個家庭因意外事故陷入茫然……這些非醫(yī)療困境，折射出急診室的社會需求。
為系統(tǒng)應對這一挑戰(zhàn)，北京大學第三醫(yī)院基于“生物—心理—社會”現(xiàn)代醫(yī)學模式，構建了全能健康服務體系。基于大量臨床案例的實證研究，醫(yī)務社工與多學科團隊梳理了患者和科室的非醫(yī)療服務需求，共同制定了《急診醫(yī)務社會工作服務指南》，以標準化流程明確服務路徑，使人文關懷從理念走向精準實踐。
急診醫(yī)務社工以專業(yè)支撐提高效率、守護生命，年均開展近百例個案服務，提供有溫度的心理支持與資源鏈接，顯著提升患者就醫(yī)獲得感；年均探訪患者500余人次，有效減輕了醫(yī)護團隊的非醫(yī)療負擔，從而更能專注于臨床決策；通過暢通轉診通道、提供出院指導等措施，有效減少非醫(yī)療因素導致的急診滯留。院內一項短期研究顯示，留觀老年患者得到出院指導后，平均在院時間縮短了0.41天。
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院：從解決問題到化解矛盾
北京中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務社工秉持“全人健康”理念，將患者的點滴訴求進行整合，從經(jīng)驗服務走向數(shù)據(jù)治理，真正將群眾就醫(yī)遇到的堵點變?yōu)獒t(yī)院優(yōu)化醫(yī)療服務和人文體驗的著力點。
作為第三方專業(yè)力量，醫(yī)務社工在醫(yī)護與患者之間發(fā)揮“柔和劑”和“黏合劑”的作用，縱深介入患者服務、醫(yī)護協(xié)作、專員支持過程，構建起貫穿訴前、訴中、訴后的服務鏈。
該模式運行以來，醫(yī)患溝通類投訴減少39.55%，社工服務科室滿意度上升1.53%；醫(yī)務人員對社工的專業(yè)認可度提升22%；全院接訴即辦響應率、解決率、滿意率連續(xù)32個月獲得滿分。醫(yī)務社工從小訴求出發(fā)，推動機制完善、流程優(yōu)化、體系建設，形成了兼具溫度與效率的特色治理樣本。
北京市朝陽區(qū)東風社區(qū)衛(wèi)生服務中心：介入糖尿病預防管理
在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的慢病管理工作中，糖尿病防控是重點之一。針對患者對疾病認知不足、防控意識薄弱、控糖效果不佳等現(xiàn)狀，東風社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務社工通過專業(yè)服務精準回應需求。
對于確診初期患者，醫(yī)務社工以專業(yè)講解幫助其坦然面對、適應疾病生活；對于治療期患者，他們將復雜的控糖知識轉化為可以跟著打卡的飲食運動計劃，并組成“糖友”小組，搭建交流平臺，幫助患者樹立抗病信心、養(yǎng)成健康生活方式。
從一個人，到一個家庭，再到一個社區(qū)，醫(yī)務社工將單純的醫(yī)療服務延伸為有溫度的生命陪伴，并與臨床團隊攜手，為糖尿病患者搭建起“預防—早期干預—疾病適應與康復”的三級服務模式。
數(shù)據(jù)顯示，干預2個月后，參與者餐后血糖平均下降4毫摩爾/升，生活習慣逐步改善。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的糖尿病慢病管理率穩(wěn)步提升，真正發(fā)揮出了基層醫(yī)療機構的健康管理作用。
織密兒童守護網(wǎng)
首都兒科研究所：將兒童友好融入服務細節(jié)
在兒科醫(yī)院，孩子的恐懼、家長的焦慮、家庭的困境，這些非醫(yī)療難題與疾病本身一樣需要被關注。首都兒科研究所的醫(yī)務社工將“兒童友好”融入每一個服務細節(jié)，讓理念變成可感可及的現(xiàn)實。
在門診，醫(yī)務社工人員組織“不做東郭先生”等兒童繪本閱讀活動，患兒積極舉手參與互動；在診療室，他們指導家長基于心理學原理化解患兒的恐懼不安；病房里，醫(yī)務社工聯(lián)動藝術院校、公益機構，把玩具、藝術、科普帶進來，并為重癥患兒舉辦生日會；手術等候區(qū)內，低齡患兒神氣地開著小汽車，大一點的患兒在一旁閱讀“童心悅坊”提供的童書……
首都兒科研究所的醫(yī)務社工，用專業(yè)與愛心讓患兒綻放出笑容，為其治愈恐懼、修復信任、點亮希望。他們參與“接訴即辦”服務，讓潛在矛盾化解于萌芽；他們統(tǒng)籌志愿服務，讓志愿者在不同科室協(xié)同行動；他們年均鏈接社會救助資金近800萬元，組織藝術陪伴與健康科普活動上百場。如今，每年有超過10萬人次的患兒及家屬得到支持，2025年“萬人訴求比”較2024年同期下降7%，醫(yī)患關系愈發(fā)和諧。
清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院：全流程介入未成年人保護
當遭受侵害的未成年人走進醫(yī)院，身體的傷口可以通過治療愈合，但如何走出那片陰影，得到系統(tǒng)的保護與療愈？北京清華長庚醫(yī)院醫(yī)務社工整合院內臨床醫(yī)護、保衛(wèi)、醫(yī)管等部門，聯(lián)動院外公安、社區(qū)與婦幼機構，打造了跨部門聯(lián)動的“護‘未’者聯(lián)盟”，實現(xiàn)“識別—報告—介入—支持”全鏈條守護。
醫(yī)院制定《未成年人保護性個案服務細則》，明確6大類強制報告情形，建立“一站式”保護機制，確保24小時內完成首診與報案。醫(yī)務社工作為全程守護者協(xié)調各方，提供初步接案、心理支持、陪同鑒定、資源鏈接等服務，避免未成年受害者遭受二次傷害。同時，打造“病房學?！薄皟和⑿勰芰空尽钡绕放祈椖?，將醫(yī)療場景延伸至教育與心理場域，讓關懷不止于干預，更陪伴青少年成長。
該模式實施以來，強制報告案件100%及時上報至警務站及公安機關，超九成未成年人受害者獲得有效社會心理支持，二次傷害顯著減少。從被動處置到主動守護，醫(yī)務社工正以系統(tǒng)之力，筑起一道溫暖而堅定的未成年保護防線。
北京大學人民醫(yī)院：“髓愛童行”為患兒保駕護航
孩子患上血液病，整個家庭便要直面三座大山：疾病的折磨、經(jīng)濟的重壓、巨大的照護壓力。為此，北京大學人民醫(yī)院“髓愛童行”項目，構建了“入院—治療—康復”全病程服務體系，通過“臨床醫(yī)護+社工+志愿者+社會組織”四方聯(lián)動，為患兒家庭保駕護航。
醫(yī)務社工精心營造溫馨的兒童友好空間，并通過專業(yè)評估快速掌握每個家庭的實際需求，幫助患兒更快適應醫(yī)院環(huán)境。治療中，項目提供全面醫(yī)療宣教、及時經(jīng)濟救助與“病房學?！钡忍厣眨袑嵕徑饬硕鄶?shù)家庭面臨的經(jīng)濟與照護壓力。同時，專業(yè)的個案輔導與互助小組，又顯著緩解了家長的心理壓力，增強了家庭應對疾病的信心。目前，年均超500個血液病患兒家庭受益。
護航銀齡更暖心
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院：幫老年患者鋪平就醫(yī)路
許多老年眼科患者因視力不佳、行動不便、理解力和記憶力下降等原因，難以適應醫(yī)院信息化就醫(yī)流程。
針對此，醫(yī)院打造“醫(yī)務社工+志愿者”雙工聯(lián)動模式，使志愿者成為老年患者的“眼睛”和“拐杖”；開展門診和日間患者公益陪診，發(fā)現(xiàn)有特殊社會心理需求的患者及家屬，則轉介給醫(yī)務社工開展個案服務。針對眼科患者存在的術前緊張情況，醫(yī)務社工組織患者集中減壓放松，并協(xié)助醫(yī)護開展健康宣教和心理支持。
2023年6月至2025年9月，該院“愛暮同行”志愿服務隊服務總時長超過1.6萬小時，陪診1392人次，其中盲人28人次；醫(yī)務社工開展個案服務32次，組織術前減壓小組76次。
公益陪診模式有效提升了老年患者的就醫(yī)體驗，獲得患者一致好評。
北京市海淀區(qū)上莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心：統(tǒng)籌認知障礙基層防治
忘記關火，找不到鑰匙，偶爾迷路……老人頻繁忘事，可能是認知障礙的信號。面對人口老齡化挑戰(zhàn)與認知障礙基層防治困境，上莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心探索出由醫(yī)務社工主導的全流程服務模式，涵蓋“健教—篩查—診斷—干預—支持”各個環(huán)節(jié)，努力打通認知障礙基層防治的“最后一公里”。
醫(yī)務社工擔任全程協(xié)調員，把專業(yè)服務送到老人身邊。他們深入社區(qū)開展腦健康講座與篩查，聯(lián)合北京老年醫(yī)院開設記憶門診，并建立綠色轉診通道。對于篩查結果異常的老人，醫(yī)務社工在藥物治療的基礎上提供個性化訓練、小組活動和心理指導，并動員患者家庭和志愿者構建支持網(wǎng)絡。
2021年4月以來，中心累計開展超7600例腦健康篩查、650人次認知訓練、70余場小組活動。2025年5月至9月的記憶門診數(shù)據(jù)顯示：綠色轉診率近四成，復診率達22%，老人認知狀況得到改善。
北京市豐臺區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務中心：成為照進老人心里的陽光
在蒲黃榆社區(qū)，440位空巢老人中，超過八成身患慢病或重癥。他們面對的不只是病痛，更是無人訴說的孤獨。
針對這一困境，蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)務社工聯(lián)合街道、居委會和家庭醫(yī)生團隊建立“三篩機制”，通過入戶探訪，為142位高風險老人建立了全程服務檔案，提供個性化照護。
醫(yī)務社工作為資源整合者及團隊協(xié)作者，構建了“以居家為基礎，門診/住院/遠程為支撐”的四維聯(lián)動服務模式，并根據(jù)老人的不同需求，建立“遠程三階分層響應機制”，即常規(guī)需求周響應、中度需求日響應、緊急需求2小時響應，確保服務總能精準抵達。
醫(yī)務社工還將生命回顧、敘事治療、香氛療愈等專業(yè)方法融入居家陪伴服務，幫老人重拾對生命的掌控感。接受服務后，老人孤獨感量表測試平均得分下降30%，服務滿意度高達98%。
有老人把他們看作生病時的“靠山”，有老人數(shù)著日子期盼每周見面，還有家屬通過監(jiān)控設備發(fā)現(xiàn)，只有醫(yī)務社工到來時，老人才會拉開窗簾，稱他們?yōu)椤罢者M心里的陽光”……面對老齡化社會的挑戰(zhàn)，醫(yī)務社工為無聲的“孤島”，點亮了生命的回響。
