我國(guó)流感活動(dòng)呈上升趨勢(shì) 這些流感預(yù)防和用藥常識(shí)要了解
222點(diǎn)擊播報(bào)本文，約
11月1日是世界衛(wèi)生組織確定的世界流感日，此前有專(zhuān)家預(yù)測(cè)，受多方面因素影響，今年我國(guó)的流感流行季可能提前到來(lái)。中國(guó)疾控中心10月30日晚最新發(fā)布的流感監(jiān)測(cè)周報(bào)顯示，流感病毒是今冬明春我國(guó)急性呼吸道傳染病的主要病原體，當(dāng)前我國(guó)流感活動(dòng)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。
專(zhuān)家介紹，我國(guó)南方的部分省份、北方的個(gè)別省份開(kāi)始進(jìn)入流感流行季。南方省份的流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率近期持續(xù)上升，其中廣東、海南延續(xù)了夏季的中低水平流行期，目前其流感活動(dòng)高于其他省份。門(mén)急診流感病例患者樣本的檢測(cè)結(jié)果顯示，流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率在南方省份是10%，在北方是6%。
H3N2亞型占比95%
是新毒株嗎？
根據(jù)全國(guó)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)，目前我國(guó)流行的流感毒株以甲型H3N2亞型為主，在流感病毒中占比95%，近期有報(bào)道稱(chēng)其為新的毒株，是真的嗎？現(xiàn)有的疫苗有效嗎？
中國(guó)疾控中心病毒病所國(guó)家流感中心主任 王大燕：上一個(gè)流行季，我國(guó)主要的流感毒株是甲型H1N1亞型。在既往多數(shù)流行季，即使在同一個(gè)流行季里，也會(huì)出現(xiàn)甲型H1N1、H3N2亞型或乙型流感病毒的交替優(yōu)勢(shì)流行。因此不同流行季或者同一流行季，流感病毒出現(xiàn)亞型和型別的交替比較常見(jiàn)，H3N2不是一個(gè)新的亞型。
專(zhuān)家介紹，流感疫苗是多價(jià)疫苗，可以覆蓋流行的各型別和亞型。今年的流感疫苗對(duì)H3N2有效嗎？
王大燕：三價(jià)流感疫苗包括甲型H1N1、甲型H3N2亞型以及乙型的Victoria系三個(gè)組分。四價(jià)流感疫苗增加一個(gè)乙型的Yamagata系組分，不過(guò)其在2020年3月之后就沒(méi)有在全球范圍內(nèi)檢出。因此，三價(jià)和四價(jià)流感疫苗均覆蓋所有流行的季節(jié)性流感病毒的型別和亞型。疫苗匹配性來(lái)看，H3N2亞型的匹配性高于前幾年。
感染不同的流感病毒癥狀一樣嗎？
流感與呼吸道疾病最典型的區(qū)別就是癥狀較重，比如通常有38.5℃以上的高熱、肌肉酸痛等全身癥狀明顯。如果感染了不同的病毒亞型，比如甲型H1N1、H3N2或者乙型流感，臨床癥狀上是否一樣？抗病毒藥物是否同樣有效?
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：總體來(lái)說(shuō)甲型H1N1、H3N2還有乙型流感的癥狀都是相似的，在呼吸道的癥狀方面，就是咳嗽、咽痛，全身的癥狀會(huì)有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛還有明顯乏力。相對(duì)來(lái)說(shuō)乙型流感在兒童中會(huì)更重一些，并且可能消化道癥狀會(huì)更多一些，比如惡心、嘔吐、腹瀉的癥狀。H1N1和H3N2如果細(xì)分人群來(lái)說(shuō)，H1N1在年輕人和肥胖人群中的高燒癥狀、全身肌肉酸痛、乏力會(huì)更明顯一些。在醫(yī)院做檢測(cè)、用抗病毒藥物這方面都是一樣的，沒(méi)有明顯變化。
得了流感 正確用藥很重要
治療流感的核心是抗病毒治療。目前我國(guó)主要用于治療流感的抗病毒藥物包括奧司他韋、瑪巴洛沙韋等，應(yīng)該如何選擇？
李侗曾：奧司他韋上市已經(jīng)20多年了，它的劑型也比較多，包括膠囊、片劑、顆粒等。我們國(guó)家批準(zhǔn)一歲以上就可以用，比較新的RNA聚合酶抑制劑，比如瑪巴洛沙韋，它的優(yōu)勢(shì)就在于只需要吃一次就可以，所以特別適合孩子和老人，而且副作用更小，起效更快。研究顯示它在24小時(shí)內(nèi)就可以快速降低病毒載量，而且也證實(shí)感染者服用瑪巴洛沙韋可以減少傳染給家人的風(fēng)險(xiǎn)，但是目前國(guó)內(nèi)只批準(zhǔn)了大于等于5歲以上的人群使用。
專(zhuān)家介紹，除了抗病毒藥物，對(duì)于流感帶來(lái)的不適也不必硬扛，可以使用一些緩解癥狀的藥物，使用時(shí)要注意兩點(diǎn)：
不要濫用抗生素。流感是由流感病毒引起的，而抗生素針對(duì)的是細(xì)菌感染。抗生素對(duì)流感無(wú)效。
要注意藥物成分。一些患者為了快速痊愈，同時(shí)服用多種復(fù)方感冒藥，其中可能含有相同的成分，比如退熱的對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬，極易造成某種成分過(guò)量。
流感對(duì)不同人群均存重癥風(fēng)險(xiǎn)
這些表現(xiàn)要警惕
大家一般認(rèn)為只有一些特殊人群，比如高齡老人、嬰幼兒感染流感才會(huì)出現(xiàn)肺炎等重癥的風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)如果不及時(shí)處置，對(duì)于其他人群都有可能。
李侗曾：一些年輕人會(huì)有心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)，年輕人本來(lái)不是重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群，但是合并心肌炎之后如果沒(méi)有好好休息，尤其是熬夜和勞累，甚至做一些劇烈運(yùn)動(dòng)，比如健身、長(zhǎng)跑可能會(huì)誘發(fā)心肌炎的加重，是有危險(xiǎn)的。有慢性基礎(chǔ)疾病的，也可能會(huì)使得原來(lái)的慢性基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定，加重。
如果出現(xiàn)流感癥狀，癥狀較輕可以居家觀察，使用對(duì)癥藥物，如果出現(xiàn)一些重癥信號(hào)要及時(shí)就醫(yī)。
王大燕：若出現(xiàn)39℃以上高熱且退熱藥物效果不佳，或出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸急促、胸悶、憋氣等嚴(yán)重癥狀，以及劇烈頭痛、頻繁嘔吐等情況，或發(fā)病超過(guò)5天癥狀無(wú)緩解趨勢(shì)，建議及時(shí)就醫(yī)。
“打了流感疫苗會(huì)導(dǎo)致病毒變異”
是真的嗎？
近日網(wǎng)上有傳言說(shuō)，“打了流感疫苗會(huì)導(dǎo)致病毒變異，不要打”，這是真的嗎？
專(zhuān)家表示，流感疫苗沒(méi)有誘發(fā)病毒變異的作用。因?yàn)榱鞲幸呙缡墙档透腥撅L(fēng)險(xiǎn)，每年的流感疫苗生產(chǎn)時(shí)，是預(yù)測(cè)冬季會(huì)流行哪個(gè)毒株，所以有時(shí)預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確率高一些，防護(hù)效果就會(huì)好，預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確率低，防護(hù)效果會(huì)差。所以大家不要依賴(lài)它能夠保證不得流感，它只是降低了感染的風(fēng)險(xiǎn)。病毒每年都會(huì)發(fā)生變異，但是這些和接種疫苗是沒(méi)有關(guān)系的，和用的抗病毒藥物也沒(méi)有關(guān)系，接種疫苗肯定是有利的，它不會(huì)引起病毒變異。
