四部委聯(lián)合發(fā)文開展2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作
人民網北京6月1日電 (記者喬業(yè)瓊)為嚴厲打擊醫(yī)保領域違法違規(guī)行為,切實維護醫(yī)保基金安全,保障公民健康權益,近日,國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局決定在全國范圍內組織開展2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查,并制訂了《2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》(以下簡稱《工作方案》)。
《工作方案》指出,本次檢查對象為全國范圍內定點醫(yī)療機構、縣區(qū)級醫(yī)保經辦機構,視情況可延伸檢查相關機構和參保人。原則上既往接受過國家飛行檢查的機構,不再作為此次檢查對象。檢查時間范圍為2020年1月1日以來。
檢查內容包括對定點醫(yī)療機構血液透析、高值醫(yī)用耗材(骨科、心內科)等領域納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用(包括本地接收跨省異地就醫(yī)人員結算費用),醫(yī)保經辦機構服務協(xié)議履行及費用審核與結算支付,以及通過偽造醫(yī)學相關資料、虛構醫(yī)藥服務項目等方式騙取醫(yī)保基金行為進行檢查。
通過抽簽方式確定參檢和被檢省份,其中北京、天津、上海、重慶四個直轄市交叉配組。除此之外,國家醫(yī)保局根據工作需要組隊對有關機構開展專項飛行檢查。每組檢查時間控制在10天以內。
按照2021年12月1月國家醫(yī)療保障局發(fā)布的《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理辦法(征求意見稿)》,飛行檢查是指國家和省級醫(yī)療保障行政部門組織實施的,對定點醫(yī)藥機構、醫(yī)保經辦機構、承辦醫(yī)保業(yè)務的其他機構等被檢查對象不預先告知的現場監(jiān)督檢查。此前,國家醫(yī)療保障局發(fā)布2021年度醫(yī);痫w行檢查情況,被檢定點醫(yī)療機構存在醫(yī)保管理問題和重復收費等違法違規(guī)問題,涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金5.03億元。
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