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人體腎臟被脂肪組織，即“腎周脂肪”包裹，這一重要結(jié)構(gòu)可支持和保護腎臟。然而，腎周脂肪是否對腎癌的進(jìn)展及治療產(chǎn)生影響？影響機理如何？記者日前從海軍軍醫(yī)大學(xué)獲悉，該校第一附屬醫(yī)院泌尿外科王林輝科研團隊聯(lián)合上海市第六人民醫(yī)院糖尿病研究所劉軍力課題組在《細(xì)胞代謝》雜志在線發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)成果，首次揭示了腎周脂肪的產(chǎn)熱活性促進(jìn)腎透明細(xì)胞癌的進(jìn)展，并可影響腫瘤治療效果，同時提出了創(chuàng)新性的治療手段。

據(jù)介紹，臨床實踐中，王林輝團隊觀察到，腎癌人群趨向年輕化和肥胖化，而脂肪組織尤其是腎周脂肪在腎癌發(fā)生發(fā)展中的作用機制尚不明確。腎癌患者在接受保留腎單位手術(shù)時，是否需要清掃腎周脂肪，或者清掃范圍如何，仍無循證學(xué)依據(jù)，臨床指南中也并未著重強調(diào)對腎周脂肪的處理。

針對這一臨床問題，王林輝科研團隊與劉軍力課題組通力合作，揭示了腎周脂肪有別于人體其他部位的脂肪組織，并不僅僅是惰性的能量儲存器官，腎周脂肪與腎癌細(xì)胞之間存在雙向交互作用。腎癌細(xì)胞可通過分泌細(xì)胞因子PTHrP促使腎周脂肪棕色化，而發(fā)生棕色化的腎周脂肪可向腫瘤微環(huán)境中釋放大量乳酸，進(jìn)一步促進(jìn)腎癌的生長和轉(zhuǎn)移。該研究還發(fā)現(xiàn)，晚期腎癌的一線用藥TKI類藥物可促進(jìn)脂肪的棕色化進(jìn)而影響臨床療效，而TKI類藥物與脂肪棕色化抑制劑聯(lián)合用藥能最大程度殺傷腫瘤。

相關(guān)專家表示，此項研究從臨床中發(fā)現(xiàn)問題，凝練問題，從解決臨床問題的角度出發(fā)，捕捉臨床研究和基礎(chǔ)研究的契合點，最終把科研成果應(yīng)用在臨床實踐中，對腎細(xì)胞癌的發(fā)生和發(fā)展機制提出了新的理論和假設(shè)，對腎癌的手術(shù)方式和藥物治療具有重要的臨床指導(dǎo)價值。（記者張強）