越休息腰越痛 警惕患上“脊柱關(guān)節(jié)炎”
長期腰痛,而且越是長時(shí)間靜止不動(dòng),疼痛越嚴(yán)重。專家提示,這可能不是機(jī)械性的腰肌勞損,而是脊柱關(guān)節(jié)炎,其屬于風(fēng)濕免疫類疾病,以青壯年男性最為多發(fā),極易被誤診、漏診。
北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師、教授穆榮向記者介紹,腰背疼在醫(yī)學(xué)上分為機(jī)械性和炎癥性,機(jī)械性比如腰肌勞損,疼痛點(diǎn)一般分布在人體脊柱兩側(cè)肌肉;脊柱關(guān)節(jié)炎則屬于炎癥性,一般表現(xiàn)為“下腰疼”,甚至是坐骨處疼痛,隨著病程的延長逐漸往上發(fā)展,可達(dá)到頸部。
“腰肌勞損是越活動(dòng),癥狀越加重;脊柱關(guān)節(jié)炎則是越活動(dòng),癥狀越減輕。”穆榮介紹,在疼痛的特點(diǎn)上,脊柱關(guān)節(jié)炎和腰肌勞損有明顯區(qū)別。脊柱關(guān)節(jié)炎是由于炎性物質(zhì)在局部聚集造成,因此越是不動(dòng)越痛。比如,人在久坐、睡眠后,血液循環(huán)難以及時(shí)將炎性物質(zhì)帶走,隨之會(huì)導(dǎo)致疼痛加重。
穆榮介紹,脊柱關(guān)節(jié)炎患者往往晚上剛躺下時(shí)不怎么疼,隨著炎性物質(zhì)慢慢聚集到病灶,導(dǎo)致夜里凌晨兩三點(diǎn)、四五點(diǎn)時(shí)疼痛最為劇烈。不過,起床洗個(gè)熱水澡,或者活動(dòng)一下,疼痛就會(huì)得到不同程度的緩解。如果不加以治療,脊柱關(guān)節(jié)炎能夠持續(xù)幾個(gè)月,甚至在幾年中間歇發(fā)作。
“脊柱關(guān)節(jié)炎在風(fēng)濕病中診斷周期較長,容易被延誤診斷。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的患者和非專科醫(yī)生,常常不清楚這類腰疼要去風(fēng)濕免疫?凭驮\!蹦聵s提示,脊柱關(guān)節(jié)炎有一定的家族遺傳傾向,經(jīng)常發(fā)生“下腰痛”,特別是年輕男性,家中長輩有年老后駝背、年輕時(shí)腰痛等狀況的,應(yīng)注意排查脊柱關(guān)節(jié)炎。
“對于脊柱關(guān)節(jié)炎患者,服用非甾體抗炎藥物往往是首選。一些公眾對抗炎藥物存在誤區(qū),抗炎藥物不是抗生素或者抗菌藥,而是被用于減輕炎癥反應(yīng)!蹦聵s介紹,“對于服用傳統(tǒng)抗炎藥物治療效果不佳的患者,可以選擇服用靶向藥物。治療脊柱關(guān)節(jié)炎的生物制劑以前價(jià)格很高,隨著白介素-17A抑制劑等藥物被納入醫(yī)保,并于今年3月1日起正式實(shí)施,價(jià)格得以大幅降低,將有效提升藥物的可及性!
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