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　　“現(xiàn)在手腕不感覺(jué)疼了，可以正常拿筷子吃飯了，最開(kāi)心的是第二天就能正常透析，不影響治療。真的太感謝高主任了！”近日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院血液凈化中心主任高民團(tuán)隊(duì)成功為七旬李奶奶施行手術(shù)，困擾老人多年的頑疾終于治好了。

　　李奶奶是位尿毒癥患者，透析已12年。這幾年來(lái)，李奶奶總是感覺(jué)雙手握疼痛、麻木，伸不直，漸漸地連筷子都拿不起來(lái)了，這是怎么回事呢？到醫(yī)院一檢查，才得知患上了“腕管綜合征”。

　　據(jù)介紹，常見(jiàn)的腕管綜合征也叫“鼠標(biāo)手”，顧名思義此病與操作鼠標(biāo)過(guò)多有關(guān)，主要是因?yàn)檎�中神�?jīng)通過(guò)的腕管變窄使得正中神經(jīng)受卡壓而缺血，導(dǎo)致正中神經(jīng)功能損害的一種慢性疾病，多見(jiàn)于40歲以上女性。臨床主要表現(xiàn)為手的拇指、食指、中指的疼痛和麻木，以中指為重，疼痛和麻木往往夜間更加明顯。隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)手運(yùn)動(dòng)功能障礙，如做抓、握、搓、捻等動(dòng)作時(shí)費(fèi)力，動(dòng)作不靈活，甚至喪失生活自理能力。

　　為何透析患者容易得腕管綜合征？高民主任解釋，透析相關(guān)腕管綜合征多見(jiàn)于長(zhǎng)期透析病人，一般在透析5—8年后，透析10年發(fā)生率約20%，透析15年發(fā)生率達(dá)50%，透析20年發(fā)生率幾乎100%。其主要原因有：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺造成靜脈壓升高，腕部相對(duì)水腫；橈動(dòng)脈竊血綜合征或反復(fù)內(nèi)瘺手術(shù)引起正中神經(jīng)缺血；透析不充分使β2微球蛋白沉積于腕管卡壓正中神經(jīng)。非動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)手也會(huì)發(fā)生腕管綜合征。

　　高民主任說(shuō)，患者李奶奶的腕管綜合征如果不及時(shí)治療，手功能會(huì)嚴(yán)重受損，嚴(yán)重影響患者的正常生活，可能連喝水這樣一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作都無(wú)法完成。

　　前不久，高民主任團(tuán)隊(duì)為老人成功施行腕橫韌帶松解術(shù)。不同于普通的外科手術(shù)，血透患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)手的腕管綜合征往往更嚴(yán)重，但動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血透患者的生命線，需要倍加保護(hù)，所以不能像普通患者那樣在術(shù)中用驅(qū)血帶和氣囊加壓止血帶，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)視野模糊不清，增加手術(shù)難度。

　　經(jīng)過(guò)高民主任精心的術(shù)前準(zhǔn)備和細(xì)心的術(shù)中操作，手術(shù)既成功完成又完美地保住了透析患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。術(shù)后當(dāng)天晚上李奶奶的手部麻木疼痛癥狀就明顯好轉(zhuǎn)，第二天用原來(lái)的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺能夠正常透析。

　　據(jù)高民主任介紹，如今依賴透析生存的末期腎衰病人日漸增多，隨著病人生命的延長(zhǎng)，長(zhǎng)期透析引起的晚期并發(fā)癥也增多了，而腕管綜合征就是長(zhǎng)期血液透析的一個(gè)常見(jiàn)并發(fā)癥。治療上，早期可以通過(guò)局部注射類固醇激素藥物治療；透析患者要增加灌流或血液濾過(guò)次數(shù)，充分透析。晚期癥狀嚴(yán)重時(shí)則要做腕橫韌帶松解術(shù)。（通訊員 崔玉艷 記者 楊彥）