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1894年樂山首家西醫(yī)診所開啟樂山西醫(yī)護理先河，2013年建成樂山市醫(yī)學甲級重點學科；2015年立項四川省醫(yī)學甲級重點�？平ㄔO項目，2018年評審驗收合格。

為能更好的從經(jīng)驗管理走向現(xiàn)代的科學管理，我們基于JCI理念，以病人為中心，以制度、標準建設為基礎，以醫(yī)療保障標準、患者服務標準、醫(yī)院文化標準、醫(yī)療管理標準建設為管理重心，以強調(diào)標準化管理深化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵質(zhì)量。基于這樣的背景下，我們著力開展了一系列標準化護理管理工作，取得一定成效�，F(xiàn)將護理標準化管理高質(zhì)量發(fā)展中的一些典型經(jīng)驗和做法分享如下。

一、醫(yī)療保障標準建設

基于護士臨床實踐能力提升的崗位評價——建立護理崗位管理標準化體系

以護士基本要求、知識、技能、實務、政治素養(yǎng)加分條款6個維度，結合核心制度執(zhí)行情況、影響力等具體內(nèi)容構成綜合評價指標，制定《樂山市人民醫(yī)院護士層級晉升條款》，建立一套以數(shù)據(jù)呈現(xiàn)完善的護士綜合能力的評估、評價和考核標準。

每年底開展護士崗位評價、雙向測評，配合績效分配，公開公平選拔人才，對優(yōu)秀給予表彰，激發(fā)護士工作積極性，2019年國家護理數(shù)據(jù)平臺護士執(zhí)業(yè)環(huán)境滿意度測評為90.16%。

二、患者服務標準建設

加強重點人群健康服務——建立標準化健康教育模式

2018年5月，我院開始多科室聯(lián)合探索加速康復外科（ERAS）理念，結合地市級醫(yī)院的條件限制，創(chuàng)新性建立“LEER-ERAS多模式護理小組”，即建立標準化的工作流程、質(zhì)量管理評價標準、多元化健康宣教等，提高ERAS護理措施執(zhí)行率，落實標準化健康教育，參與ERAS患者圍手術期的全程管理。

通過標準化ERAS護理措施的執(zhí)行，護士對于ERAS措施的執(zhí)行率漲幅81.83%，患者依從性漲幅300.46%，患者滿意度漲幅79.49%，降低了患者的住院費用，縮短了術后早期下床活動時間和住院時間。ERAS相關健康教育視頻取得國家知識版權2項，獲得5項實用新型專利技術證書。該模式護理工作經(jīng)驗多次受邀在省、市級學術平臺進行交流�！癓EER-ERAS多模式護理小組”項目獲四川省護理質(zhì)控中心2020年“護理管理創(chuàng)新獎”三等獎。

三、醫(yī)院文化標準建設

強力推進病房標準化管理——病房環(huán)境標準化管理

2018年，護理部啟動了“6S”管理，對住院病區(qū)環(huán)境、儀器設備等方面實施標準化管控。2020年，在此基礎上推行“9S”管理，進一步實現(xiàn)護理高質(zhì)量管理新跨越。

四、醫(yī)療管理標準建設

推動護理專科化進程——構建標準化管理助力區(qū)域內(nèi)�？谱o理質(zhì)量提升

（一）�？茦藴驶�管理院內(nèi)推廣

1.建立專科護理標準化管理制度

2016年，傷口/造口、靜脈輸液治療護理小組著力實施標準化管理，構建三級管理架構，通過制度流程標準化、組織管理標準化、人員培訓標準化、操作SOP流程標準化、考核指標標準化及多學科團隊一體化，使標準化管理延伸到各臨床科室。

2.實施專科標準化培訓模式

在院內(nèi)構建三級培訓架構，在小組內(nèi)進行理論、操作培訓，進而開展科室、大科培訓，改變了以往枯燥的模式，采用“講-聽-練”的1+1+1標準化新模式，將培訓內(nèi)容通過現(xiàn)場實踐、輔導，直接動手參與，保證專科護理質(zhì)量水平標準化。

同時，靜療小組首創(chuàng)開設《靜療小組導管維護工作坊》，以模具為訓練對象，由靜療�？谱o士進行指導，按照標準化導管維護流程進行操作，提高導管維護實際操作水平。

3.院內(nèi)標準化管理實施成果成效

調(diào)查顯示：與培訓前相比，護理人員對外周靜脈留置針操作規(guī)范率明顯提高，外周靜脈留置針維護不規(guī)范性等相關安全事件發(fā)生率也明顯降低。

標準化管理模式實施后，傷口、造口專科護理門診管理工作缺陷率降幅60.98%；�？谱o理門診患者信息登記遺漏率降幅58.47%；患者對傷口造口�？谱o理門診護理服務滿意率增幅100.52%；醫(yī)生對傷口造口專科護理標準化管理工作滿意率由改善前增幅82.69%。

共計發(fā)表相關論文百余篇，專利2項其中1項發(fā)明專利，科研成果3項，獲省衛(wèi)健委2015-2017年度改善醫(yī)療服務“優(yōu)質(zhì)護理示范醫(yī)院先進典型”。專科護理標準化建設與運用成果在省內(nèi)外10余家醫(yī)療機構進行推廣應用。護理標準化管理案例榮獲“2018年進一步改善醫(yī)療服務行動計劃全國醫(yī)院擂臺賽”西南片區(qū)單項決賽第一名、總決賽銀獎及全國十佳案例稱號。

4.區(qū)域內(nèi)推廣�？谱o理標準化管理模式

2016年起，我院�？谱o理小組的老師們走訪區(qū)域內(nèi)20余家區(qū)縣醫(yī)院及多個社區(qū)衛(wèi)生服務站，了解到目前區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機構�？谱o士缺乏、�？浦�識陳舊、操作欠規(guī)范等。

為改善區(qū)域內(nèi)現(xiàn)狀，舉辦�？谱o理技術省市級繼續(xù)醫(yī)學教育培訓班7次、累計參會醫(yī)療機構100個、參會人數(shù)2000余人，培訓質(zhì)量滿意度達97.6%。

2018年起，傷口/造口、靜脈輸液治療護理小組走進11個區(qū)縣，在區(qū)域內(nèi)推廣我院已經(jīng)成熟的專科護理標準化管理模式，針對疑難病例進行護理查房、專科技術指導及專題講座。開展互聯(lián)網(wǎng)+延伸護理服務，將線下與線上方式有機結合。截止2019年12月共開展走基層活動49次，服務7891人次。

為推廣標準化管理模式，更好地為區(qū)域內(nèi)患者提供延伸優(yōu)質(zhì)護理服務，成立區(qū)域內(nèi)護理專科聯(lián)盟，擬定護理�？坡�(lián)盟工作進度計劃。通過制定章程，簽訂合作協(xié)議，構建護理�？坡�(lián)盟委員會組織架構，明確各聯(lián)盟單位的責任、權利和義務，確保聯(lián)盟建設工作有序推進。

基層醫(yī)院護理人員對�？浦�識知曉率、患者護理服務滿意度均明顯提升，區(qū)域內(nèi)推廣成功有效。

綜上所述，標準化管理在我院護理管理的各個層面全面得到實施，是醫(yī)院護理管理從經(jīng)驗邁向科學管理的具體體現(xiàn)，標準化管理提升了我院護理管理效能，是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展建設護理品牌的重要保障。（樂山市人民醫(yī)院供稿 案例號：183103582）