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在醫(yī)療工作中牽頭組建影像科、病理科、胰腺外科、腫瘤科、消化科、質管科、科研科、信息科多學科協(xié)作團隊，圍繞“提高胰腺癌術前診斷的準確率”開展醫(yī)療質量提高活動。

胰腺癌是消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一，其發(fā)生率和病死率接近，預后極差。以疾病為中心的多學科、多技術聯(lián)合的胰腺癌診療模式中，根據(jù)影像學評估病灶累及的范圍，由多學科討論確定腫瘤分期、選擇治療方案、評估手術切除可行性的術前診斷十分重要，影像學檢查和報告的質量關乎患者的預后，這就給影像醫(yī)生帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。然而患者時常反映院際間就診會診時圖像不清晰、報告不精確，臨床醫(yī)生總覺得術前影像報告價值有限，難以提供有效的診斷信息。

這看似是影像報告存在問題和不足，但其實從臨床就診到圖像質量、影像報告，甚至包括術后病理等，涉及手術前后的方方面面。通過團隊成員頭腦風暴，對人機料法環(huán)各環(huán)節(jié)進行要因分析、繪制魚骨圖，根據(jù)80/20法則從中選定了11項要因，并遵循“現(xiàn)場、現(xiàn)物、現(xiàn)實”的“三現(xiàn)”原則，繼續(xù)對50例患者進行密切跟蹤隨訪，設置真因查檢表，再次繪制真因驗證柏拉圖，找到了四大真因：一是目前僅用普通平掃加增強的檢查方法；二是胰腺血管評價不準確；三是血管、淋巴結、肝臟、胰膽管等描述不全面和不規(guī)范；四是影像診斷結果準確率不高。

通過進一步分析討論，制定了三步改善策略：1、規(guī)范胰腺疾病的檢查流程，優(yōu)化掃描技術（胰腺小視野掃描）；2、結構化我院胰腺疾病的CT和MRI診斷報告；3、推行胰腺腫瘤的大病理取材和數(shù)字化病理。這一系列工作通過運用品管圈“七大手法、十個步驟”，PDCA持續(xù)改進完善流程，對于掃描序列、圖像后處理、診斷報告、病理取材都做了徹底地改進，改善效果顯著，影像圖像更清晰，報告術語更規(guī)范，腫瘤評價更精準，報告質量、影像診斷準確率大幅度提高。影像報告不規(guī)范率降低到2.91%，目標達標率達138.01%，進步率92.54%。

該項工作獲得國家自然科學基金（81871352，81701689）、中國博士后面上項目（2018M633714）、上海市創(chuàng)新行動項目（17411952200）的資助。取得胰腺小視野掃描獲得國家發(fā)明專利一項。形成了特色的胰腺靶掃序列、創(chuàng)新了胰腺腫瘤結構化電子報告，形成了作業(yè)標準書。獲得長海醫(yī)院品管圈大賽一等獎、上海市醫(yī)院品管圈大賽一等獎、全國醫(yī)院品管圈大賽二等獎的優(yōu)異成績。形成中文核心論文三篇，所做的胰腺高質量CT、MR、大病理組織切片對照，寫成我國首部胰腺病理影像學巨著《胰腺病理影像學》及其他兩部專著。進一步提高了影像、病理診斷結果的精細化、客觀性和準確性，為臨床診治和研究型病種管理提供了重要依據(jù)，改變無法預測腫瘤TM分期、無法做可切除性評價和制定準確的治療計劃的困境，創(chuàng)建了長海醫(yī)院胰腺腫瘤影像診斷的品牌，多次應邀在國內各大學術會議進行經(jīng)驗交流。（中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院供稿 案例號：293102355）