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中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰發(fā)表主題演講

11月25日，由國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局指導，人民網(wǎng)·人民健康主辦，恒瑞醫(yī)藥支持的“強縣域 千縣行”全國片區(qū)交流會在浙江杭州舉行。中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰參加了本次活動并發(fā)表關于《縣域醫(yī)共體的創(chuàng)新發(fā)展》的主題演講。王虎峰表示，醫(yī)聯(lián)體(醫(yī)共體)和家簽是分級診療中的兩個抓手，醫(yī)共體建設尤為重要，而建設醫(yī)共體可分為初創(chuàng)，建章立制，將質量、管理、服務進行標準化，并在標準化基礎上進行精細化管理和績效管理四個階段。

什么是醫(yī)共體發(fā)展最好的方式？王虎峰在主題演講中說，目前發(fā)展醫(yī)共體的最好方式，是幫基層建立質量管理服務標準�！拔覀儾粏问恰�送’專家，更重要的是‘送’管理，要幫基層升級管理，建立質量管理服務標準�！蓖趸⒎逭f，在醫(yī)共體中，有效的團隊建設既要有信息化的支撐，也要有精細化的管理。

王虎峰表示，緊密型醫(yī)共體面臨需要一把手推動，大醫(yī)院吸收病人后不愿下沉，醫(yī)共體各單元之間缺乏激勵約束和利益分配機制以及配套政策等難點。當前，為解決這些難點，需捋清縣域醫(yī)共體績效管理創(chuàng)新的操作思路，通過測評診斷、項目梳理、實施標準化績效、內(nèi)部協(xié)同和外部評價結合四個階段。

第一階段，項目測評。每個縣域醫(yī)院醫(yī)共體不同，發(fā)展目標不同，需要每個醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體找出發(fā)展重點和發(fā)展障礙，在此基礎上分析挖掘問題原因。例如分級診療需要解決的第一個問題就是上下轉診。

第二階段，項目梳理。這是梳理測評過程中反映較大的、急需解決的問題，繼而通過論證，找準未來納入績效的管理項目。

第三階段，實施標準化績效。通過多次跟美國的DRG和RBRVS專家對話交流，借鑒其精華，將醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體中的管理項目包括“非收費、非標準”項目標準化。

第四階段，內(nèi)部協(xié)同和外部評價結合。在標化基礎上實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體所有成員單位績效的融合一致，同時對應主管部門及行業(yè)的外部評價，以實現(xiàn)最佳管理效果。然后通過研討會、專題等形式把最新的理念、最新的管理交流分享，從試點實驗開始，利用媒體平臺宣傳推廣。（劉卿）