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東阿縣人民醫(yī)院規(guī)范質(zhì)控體系建設(shè)

2019年10月23日14:57 來(lái)源:人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)

近年來(lái),東阿縣人民醫(yī)院在日常質(zhì)控和專家輔導(dǎo)時(shí),發(fā)現(xiàn)該院的質(zhì)控管理存在全院沒(méi)有統(tǒng)一的質(zhì)控項(xiàng)目;質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范;質(zhì)控人員水平參差不齊;新開展的專業(yè)因人員少,質(zhì)控工作難以全面開展等問(wèn)題。通過(guò)于2018年10月抽取10個(gè)臨床科室調(diào)查其質(zhì)控項(xiàng)目的統(tǒng)一性,發(fā)現(xiàn)全院共有質(zhì)控項(xiàng)目25項(xiàng),其中公共項(xiàng)目為5項(xiàng),質(zhì)控項(xiàng)目統(tǒng)一率為20%。后又抽查了10個(gè)科室3項(xiàng)質(zhì)控項(xiàng)目包括會(huì)診、危急值及臨床指南管理的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),其中質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)符合要求的10項(xiàng),質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范率33%。

為解決這些問(wèn)題,東阿縣人民醫(yī)院成立了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組,分析出了形成問(wèn)題的具體原因。然后,在小要因中選出主要因素6項(xiàng),進(jìn)行投票,計(jì)算各項(xiàng)累積百分比,繪制成柏拉圖。并利用“80/20定律”,找出需要改進(jìn)的80%的因素為:無(wú)統(tǒng)一的檢查項(xiàng)目、無(wú)統(tǒng)一的檢查標(biāo)準(zhǔn)及缺乏相關(guān)的培訓(xùn)三項(xiàng)。

經(jīng)全院討論研究,決定利用“5W1H”方法制定改進(jìn)方案并進(jìn)一步實(shí)施。外派醫(yī)院管理層參加國(guó)家級(jí)培訓(xùn),使其認(rèn)識(shí)到重要性。2018年質(zhì)控科的三位主任參加了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所舉辦的三期 “全國(guó)醫(yī)務(wù)、質(zhì)控科長(zhǎng)培訓(xùn)班”,獲得合格證書。組織相關(guān)人員討論,制定醫(yī)療質(zhì)量與安全控制管理體系、統(tǒng)一檢查項(xiàng)目、明確職責(zé)。根據(jù)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》和《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,梳理出醫(yī)療質(zhì)量與安全控制管理體系,在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)下設(shè)辦公室為質(zhì)控科,質(zhì)控科是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的主管部門。臨床質(zhì)控以病區(qū)為單位,改變了以往以專業(yè)科室質(zhì)控的模式。梳理出科室公共質(zhì)控管理項(xiàng)目17項(xiàng),將其分為八組,根據(jù)科室人員的不同選取4-8名質(zhì)控員負(fù)責(zé)質(zhì)控,明確了醫(yī)療質(zhì)量與安全控制管理體系中各部門的職責(zé)。制定統(tǒng)一的檢查標(biāo)準(zhǔn)和檢查表,針對(duì)質(zhì)控管理的17個(gè)項(xiàng)目,我們修訂了制度,制定統(tǒng)一的檢查標(biāo)準(zhǔn)和查檢表,掛在內(nèi)網(wǎng),便于質(zhì)控員學(xué)習(xí)和使用。組織各科室質(zhì)控員進(jìn)行質(zhì)控管理標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn),根據(jù)不同分組,組織8場(chǎng)不同的培訓(xùn),使質(zhì)控員掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),以達(dá)到規(guī)范的質(zhì)控。積極監(jiān)管培訓(xùn)效果,質(zhì)控科通過(guò)深入科室參加病區(qū)的質(zhì)控會(huì)議以及對(duì)病區(qū)質(zhì)控總結(jié)的審核,監(jiān)管病區(qū)內(nèi)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)情況,對(duì)科室進(jìn)行反饋,以提高質(zhì)控質(zhì)量。

目前,經(jīng)過(guò)改進(jìn)后,全院的質(zhì)控項(xiàng)目統(tǒng)一率從20%升高到100%,質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范率從33%升高到100%,。

通過(guò)該項(xiàng)目的開展,規(guī)范了該院質(zhì)控體系的建設(shè),統(tǒng)一了臨床科室的質(zhì)控項(xiàng)目,明確了人員分工和職責(zé),制定了統(tǒng)一的檢查標(biāo)準(zhǔn)和查檢表,使科室人員達(dá)到同質(zhì)化的質(zhì)控,提高了各臨床科室科學(xué)管理的水平,提高了醫(yī)療質(zhì)量,值得借鑒和推廣。 (東阿縣人民醫(yī)院供稿)

(責(zé)編:趙豐(實(shí)習(xí)生)、崔元苑)


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